『顎関節症』や『咬合違和感症候群』へ咬み合わせ調整する治療（咬合治療）は不確実性が高いため、おこなっていません
顎関節症や咬合違和感症候群へ咬み合わせを調整する治療（咬合治療）は、現在の歯科ではおこなわないほうが良いと言われています。
ひとつ例をお話しします。
咬合違和感症候群の一例
「右上の被せものが割れてしまったので治してもらえますか? 」とおっしゃって来院した方です。
お話しを伺うと、複雑な経緯をお持ちでした。
30代のとき顎の調子が悪くなり、被せものを変えたり、マウスピースをつける治療を4年ほどおこなったそうです。しかしあまり良くならず転院。
転院先は顎関節症の改善を目的とした矯正歯科でしたが、 かえって顎の痛みが強くなり半年ほどで矯正をストップ、また転院したそうです。
つぎの転院先は完全自費治療の埼玉の歯科医院。咬み合わせ調整を何回もしたそうですが、まったく良くならず再び転院。（毎回の治療費が2万円で、60万円の装置もつくったそうです。）
40代になり、東京の顎関節症治療で高名な歯科医院（わたしもこの先生の書いた専門書を読んだことがあります）に2年ほど通院。心療内科にも並行して通院し、やっと症状が改善した、とのことでした。
顎関節症に咬み合わせ調整をする治療（咬合治療）は、以前は多くおこなわれていました。 ただ、この方のように治らないことが多く、現在、咬合治療はしないほうが良いと言われています。
被せものを外してみると、虫歯になっていました。
虫歯を取ってから被せました。新しい被せものをきっかけに顎の調子が悪くならないように経過をみていましたが、問題ありませんでした。
この方は「咬合違和感症候群」という状態でもあり、必要最小限の治療にとどめています。
咬合違和感症候群について
咬み合わせの違和感・異常感が気になってノイローゼのようになっている状態を「咬合違和感症候群」と呼び、最近の研究では『脳の神経系システムの変調』で起こることがわかっています。
咬合違和感症候群の人は、自分がしっくりくる咬み合わせを求めて歯医者を訪れ、「この歯のこの部分が原因なので、こういうふうに調整してほしいのです」と、とても細かい咬み合わせ調整を歯科医に訴えます。
人によっては詳しい図を書いてくる人もいます。
話を聞いてみると、すでに何軒もの歯医者でさまざまな咬み合わせ調整を受けていて、
「前の先生に調整してもらってから数日はよかったのですけど、そのあと、もっと気になるようになってしまって、違う先生なら何とかしてくれるかもしれないと思ってきたんです」とおっしゃり、
たいていは「咬み合わせがすごく気になってしまって、どこで噛んだらいいかわからない」と話されます。
ただ、わたしは咬み合わせの違和感・異常感が気になってノイローゼのようになっている方への咬み合わせ調整はおこなっていません。
咬合違和感症候群は、脳の中で異常感覚の閾値が上がっていて、ほんのちょっとの咬み合わせのずれをとても大きく感じてしまう状態です。
まずは異常感覚の閾値を下げる必要があります。
咬み合わせの違和感・異常感が気になって仕方ない人は、1日のうちに何十回も上下の歯をカチカチ接触させて「この咬み合わせでいいのかな」と自分の咬み合わせを確認しています。
そして、その都度、咬み合わせを意識してしまい、四六時中、咬み合わせについて考えてしまうようになっています。
しかし、その行動が脳の中の異常感覚の閾値を上げているのです。
咬み合わせが気になってノイローゼのようになっている人は、まずは、1日のうちに何回も自分の咬み合わせを確認するのをやめましょう。
それと、咬み合わせついて四六時中考えることをやめましょう。
咬み合わせを考えることをやめれば脳の中の異常感覚の閾値は徐々に下がり、咬み合わせ調整をしなくても多くの咬合違和感症候群は治ります。
逆に言うと、咬み合わせにこだわることをやめないと咬合違和感症候群は治りません。
わたしに出来るのは、そのようなアドバイスをお話しすることだけです。
咬合違和感症候群の方が来院して、咬み合わせ調整を含んだ治療をしてほしいとおっしゃった場合は歯学部付属病院（日本歯科大学、東京歯科大学、東京科学大学、明海大学など）をご紹介しています。
脳の中の異常感覚の閾値が上がった状態での咬み合わせ調整は一般の方が考えているより遙かに難しく、わたしのような歯科開業医が安易に歯の調整をすることでさらに症状が悪化することが多いです。
咬合違和感症候群の積極的な治療は、認知行動療法や薬物療法など一般歯科開業医の範疇を外れた知識が必要であり、専門性の高い医療機関でないと対応できないのです。
「咬合違和感症候群」は「口腔顔面痛」という分野と密接に関連しています。
「口腔顔面痛」の第一人者である井川雅子先生の著書に『どうしても消えない「歯・舌・口・顔の痛み」はなぜおこる? 口腔顔面痛がわかる本』という書籍があり、
その本の108ページから「いくら調整してもらっても咬み合わせがしっくりいかず、どこで噛んだらいいのかわからない」などの『咬合違和感症候群』についてわかりやすく載っています。
自分の病態について知ることはとても大切。
アマゾンや楽天で購入できますので、咬合違和感症候群で悩んでいる人は一度読んでみることをおすすめします。
